چه زمانی برای ماموگرافی مناسب است

زمان مناسب برای انجام ماموگرافی عمدتاً به سن، سابقه پزشکی فرد و توصیه های تخصصی پزشک بستگی دارد. به طور کلی، برای زنان با خطر متوسط، غربالگری منظم سرطان پستان از سن ۴۰ سالگی آغاز می شود، اما در موارد خاص یا وجود عوامل خطر، این زمان می تواند تغییر کند.

ماموگرافی یکی از مهم ترین ابزارهای تشخیص زودهنگام سرطان پستان است که نقشی حیاتی در سلامت زنان ایفا می کند. آگاهی از بهترین زمان بندی برای انجام این آزمایش، می تواند به افزایش دقت نتایج و کاهش نگرانی های احتمالی کمک کند. این مقاله به بررسی جامع تمامی جنبه های مرتبط با زمان بندی ماموگرافی، از سن مناسب تا شرایط خاص و توصیه های سازمان های بهداشتی، می پردازد تا شما را در تصمیم گیری آگاهانه یاری رساند.

ماموگرافی چیست

ماموگرافی یک روش تصویربرداری تخصصی است که با استفاده از دوز پایین اشعه ایکس، از بافت پستان تصویربرداری می کند. هدف اصلی این روش، تشخیص زودهنگام هرگونه تغییر غیرطبیعی، توده، یا ناهنجاری در پستان است که می تواند نشانه سرطان پستان باشد. این تکنیک قادر است ضایعاتی را شناسایی کند که هنوز به اندازه ای کوچک هستند که با لمس قابل تشخیص نیستند.

ماموگرافی به دو نوع اصلی تقسیم می شود: ماموگرافی غربالگری و ماموگرافی تشخیصی. ماموگرافی غربالگری برای زنانی انجام می شود که هیچ علامت خاصی ندارند، اما به دنبال تشخیص زودهنگام احتمالی سرطان پستان هستند. در مقابل، ماموگرافی تشخیصی زمانی انجام می گیرد که فرد علائمی مانند توده، درد پستان، ترشح از نوک پستان، یا تغییرات پوستی را تجربه می کند. دقت این روش، به ویژه در تشخیص زودهنگام، آن را به ابزاری حیاتی در پیشگیری و درمان سرطان تبدیل کرده است.

بهترین زمان برای انجام ماموگرافی

تعیین بهترین زمان برای انجام ماموگرافی، به عوامل متعددی از جمله سن، چرخه قاعدگی، و سابقه پزشکی فرد بستگی دارد. برای زنان در دوران پیش از یائسگی، توصیه می شود ماموگرافی را در هفته پس از پایان دوره قاعدگی خود انجام دهند. در این زمان، بافت پستان کمترین میزان حساسیت و تورم را دارد، که می تواند به کاهش ناراحتی ناشی از فشار دستگاه و بهبود کیفیت تصاویر کمک کند.

انتخاب زمان مناسب در چرخه قاعدگی می تواند به ماموگرافر کمک کند تا بافت پستان را با وضوح بیشتری مشاهده کند. همچنین، برای زنانی که در دوران یائسگی هستند، زمان انجام ماموگرافی انعطاف پذیرتر است و می توانند در هر زمانی که برایشان مناسب است، اقدام کنند. نکته مهم این است که در صورت وجود هرگونه علامت نگران کننده مانند توده یا تغییرات پوستی، نباید زمان بندی را به تأخیر انداخت و باید فوراً با پزشک مشورت کرد.

بهترین سن برای ماموگرافی

بهترین سن برای شروع ماموگرافی غربالگری برای زنان با خطر متوسط، معمولاً از ۴۰ سالگی به بعد در نظر گرفته می شود. این توصیه بر اساس مطالعات گسترده ای است که نشان می دهد در این سن، فواید تشخیص زودهنگام سرطان پستان با ماموگرافی، بر خطرات احتمالی آن برتری دارد. با این حال، باید توجه داشت که این یک قاعده کلی است و ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد.

برای زنانی که دارای عوامل خطر خاصی هستند، مانند سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان یا جهش های ژنتیکی شناخته شده، توصیه می شود که غربالگری را در سنین پایین تر و با فواصل زمانی کوتاه تر آغاز کنند. تصمیم گیری در مورد سن شروع ماموگرافی، باید همیشه با مشورت پزشک متخصص و بر اساس ارزیابی دقیق شرایط فردی انجام شود تا بهترین برنامه غربالگری برای هر زن تعیین گردد.

سن مناسب برای شروع ماموگرافی

سن مناسب برای آغاز ماموگرافی غربالگری، موضوعی است که توسط سازمان های بهداشتی مختلف با کمی تفاوت در توصیه ها مطرح می شود، اما اغلب بر شروع از سن ۴۰ سالگی تأکید دارند. برای زنان با خطر متوسط، انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کند که از ۴۰ تا ۴۴ سالگی گزینه ماموگرافی سالانه در دسترس باشد و از ۴۵ تا ۵۴ سالگی، ماموگرافی سالانه به طور قاطع توصیه می شود. پس از ۵۵ سالگی، می توان فواصل را به هر دو سال یک بار کاهش داد یا سالانه ادامه داد، تا زمانی که فرد در سلامت عمومی خوبی باشد.

اما برای زنانی با سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان، جهش های ژنتیکی مانند BRCA1 و BRCA2، یا سابقه پرتو درمانی قفسه سینه در سنین جوانی، ممکن است نیاز به شروع غربالگری از سنین پایین تر، گاهی اوقات حتی از ۲۰ یا ۲۵ سالگی، باشد. در این موارد، علاوه بر ماموگرافی، ممکن است استفاده از سونوگرافی یا MRI پستان نیز توصیه شود. این تصمیمات باید حتماً توسط پزشک متخصص و بر اساس ارزیابی دقیق عوامل خطر فردی اتخاذ شود.

دلیل اهمیت سن در تصویربرداری ماموگرافی

سن در تصویربرداری ماموگرافی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا بافت پستان در طول زندگی زنان دچار تغییر و تحول می شود. در زنان جوان تر، بافت پستان معمولاً متراکم تر است، به این معنی که حاوی غدد شیری و بافت همبند بیشتری نسبت به چربی است. این تراکم بالا می تواند تشخیص توده ها و ناهنجاری ها را در تصاویر ماموگرافی دشوارتر کند، زیرا هم بافت طبیعی و هم توده های احتمالی به رنگ سفید ظاهر می شوند.

با افزایش سن و به خصوص پس از یائسگی، بافت غده ای پستان به تدریج با بافت چربی جایگزین می شود و تراکم پستان کاهش می یابد. این تغییر باعث می شود که تصاویر ماموگرافی در زنان مسن تر واضح تر و قابل تفسیرتر باشند، زیرا توده ها در زمینه چربی سفید رنگ، راحت تر قابل تشخیص هستند. بنابراین، سن بر حساسیت و ویژگی ماموگرافی تأثیر مستقیم دارد و دستورالعمل های غربالگری بر اساس این تغییرات فیزیولوژیک تعیین می شوند.

تغییرات بافت پستان با افزایش سن

بافت پستان در طول زندگی یک زن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود که این تغییرات، بر نحوه انجام و تفسیر ماموگرافی تأثیر می گذارد. در دوران جوانی و قبل از یائسگی، پستان ها عمدتاً از بافت غده ای و فیبری متراکم تشکیل شده اند. این تراکم بالا می تواند تشخیص ضایعات کوچک را در ماموگرافی چالش برانگیز کند، زیرا بافت متراکم طبیعی می تواند توده های احتمالی را پنهان کند.

با پیشرفت سن و به ویژه پس از یائسگی، بافت غده ای به تدریج تحلیل رفته و با بافت چربی جایگزین می شود. این فرآیند، که به آن آتروفی بافتی گفته می شود، منجر به کاهش تراکم پستان و افزایش میزان چربی می شود. پستان های با تراکم کمتر، در ماموگرافی شفاف تر به نظر می رسند و تشخیص توده های سرطانی در آن ها آسان تر است. این تغییرات بافتی، دلیل اصلی تفاوت در توصیه های غربالگری بر اساس سن است و نشان می دهد چرا ماموگرافی در سنین بالاتر مؤثرتر عمل می کند.

افزایش خطر سرطان پستان با افزایش سن

یکی از مهم ترین دلایل تأکید بر غربالگری منظم سرطان پستان با افزایش سن، این است که خطر ابتلا به این بیماری به طور قابل توجهی با افزایش سن بیشتر می شود. آمارها نشان می دهند که اکثر موارد سرطان پستان در زنان بالای ۵۰ سال تشخیص داده می شود. این افزایش خطر می تواند به دلیل تجمع تغییرات ژنتیکی و سلولی در طول زمان باشد که احتمال بروز جهش های سرطانی را افزایش می دهد.

بنابراین، با بالاتر رفتن سن، اهمیت غربالگری منظم و تشخیص زودهنگام سرطان پستان از طریق ماموگرافی دوچندان می شود. این موضوع نه تنها به دلیل افزایش شیوع بیماری در این گروه سنی است، بلکه به این دلیل نیز هست که تشخیص در مراحل اولیه، شانس موفقیت درمان و بقای بیمار را به مراتب افزایش می دهد. آگاهی از این رابطه مستقیم بین سن و خطر سرطان پستان، می تواند انگیزه ای قوی برای پایبندی به برنامه های غربالگری توصیه شده باشد.

ماموگرافی در بارداری

انجام ماموگرافی در دوران بارداری، معمولاً توصیه نمی شود مگر در شرایطی که پزشک به شدت به وجود ناهنجاری یا توده مشکوک باشد و تشخیص فوری حیاتی باشد. اگرچه دوز اشعه ایکس در ماموگرافی بسیار کم است و با محافظت مناسب از شکم (مانند استفاده از پیش بند سربی)، خطر برای جنین حداقل است، اما به دلیل حساسیت بالای این دوران، پزشکان ترجیح می دهند از روش های جایگزین مانند سونوگرافی پستان استفاده کنند که هیچ گونه اشعه ای ندارد و برای بارداری کاملاً ایمن است.

در صورتی که علائم نگران کننده ای مانند توده جدید یا تغییرات قابل توجه در پستان در دوران بارداری مشاهده شود، لازم است فوراً با پزشک مشورت شود. پزشک با توجه به شرایط خاص بیمار و ارزیابی ریسک و فایده، بهترین روش تشخیصی را تعیین خواهد کرد. هدف اصلی در این دوران، حفظ سلامت مادر و جنین است و هرگونه اقدام پزشکی با نهایت احتیاط صورت می گیرد.

ماموگرافی در شیردهی

ماموگرافی در دوران شیردهی از نظر خطر برای نوزاد یا مادر بی خطر است، زیرا اشعه ایکس به شیر منتقل نمی شود. با این حال، انجام ماموگرافی در این دوره می تواند با چالش هایی همراه باشد که بر دقت نتایج تأثیر می گذارد. در دوران شیردهی، پستان ها به دلیل پر بودن از شیر، متراکم تر و متورم تر هستند. این تراکم بالای بافت پستان می تواند تشخیص توده ها یا سایر ناهنجاری ها را در تصاویر ماموگرافی دشوارتر کند و احتمال نتایج مثبت یا منفی کاذب را افزایش دهد.

به همین دلیل، اگر شرایط اورژانسی وجود نداشته باشد و ماموگرافی به منظور غربالگری روتین انجام شود، بسیاری از متخصصان توصیه می کنند که ماموگرافی را به سه ماه پس از پایان دوران شیردهی موکول کنید. در این مدت، بافت پستان به حالت طبیعی خود بازگشته و تفسیر تصاویر آسان تر خواهد بود. با این حال، اگر توده یا علامت مشکوکی در دوران شیردهی مشاهده شود، نباید در مراجعه به پزشک تعلل کرد؛ در این شرایط، پزشک ممکن است سونوگرافی یا حتی ماموگرافی را با در نظر گرفتن مزایا و معایب توصیه کند.

توصیه های سازمان های بهداشتی برای زمان انجام ماموگرافی

سازمان های بهداشتی معتبر بین المللی و ملی، توصیه های مشخصی برای زمان انجام ماموگرافی غربالگری ارائه می دهند که هدف آن ها، تشخیص زودهنگام سرطان پستان و کاهش مرگ و میر ناشی از آن است. این توصیه ها معمولاً بر اساس سن و همچنین وجود عوامل خطر خاص، دسته بندی می شوند. آگاهی از این دستورالعمل ها به زنان کمک می کند تا برنامه ای منظم و مؤثر برای غربالگری سلامت پستان خود داشته باشند.

اغلب سازمان ها بر این باورند که فواید غربالگری منظم از سنین مشخصی آغاز می شود و با توجه به تغییرات بافت پستان و افزایش خطر سرطان با افزایش سن، فواصل و نوع غربالگری ممکن است تغییر کند. پیروی از این توصیه ها، گامی مهم در حفظ سلامت و افزایش شانس موفقیت درمان در صورت بروز بیماری است. با این حال، باید به یاد داشت که این ها توصیه های عمومی هستند و تصمیم نهایی همیشه باید با مشورت پزشک متخصص اتخاذ شود.

توصیه ها بر اساس سن

توصیه های مربوط به ماموگرافی بر اساس سن، از سوی سازمان های بهداشتی مختلف کمی متفاوت است، اما یک روند کلی در آن ها وجود دارد. انجمن سرطان آمریکا (ACS) پیشنهاد می کند که زنان با خطر متوسط سرطان پستان: از سن ۴۰ تا ۴۴ سالگی، این امکان را دارند که غربالگری سالانه را آغاز کنند. از سن ۴۵ تا ۵۴ سالگی، ماموگرافی سالانه به شدت توصیه می شود. از سن ۵۵ سالگی به بعد، زنان می توانند ماموگرافی را هر دو سال یک بار انجام دهند یا در صورت تمایل، غربالگری سالانه را ادامه دهند، تا زمانی که سلامت عمومی خوبی داشته باشند و انتظار داشته باشند حداقل ۱۰ سال دیگر زندگی کنند.

این توصیه ها بر اساس ارزیابی دقیق فواید و مضرات غربالگری در هر گروه سنی تعیین شده اند. هدف اصلی، تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زمانی است که هنوز قابل درمان تر است. لازم به ذکر است که این دستورالعمل ها برای زنان با خطر متوسط هستند و برای زنانی با خطر بالا، توصیه ها ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشند و نیاز به شروع زودهنگام تر و فواصل کوتاه تر غربالگری داشته باشند.

توصیه ها برای زنان با سابقه خانوادگی

برای زنانی که دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان هستند، توصیه های غربالگری به طور قابل توجهی با زنان با خطر متوسط متفاوت است. وجود سابقه سرطان پستان در خویشاوندان درجه اول (مادر، خواهر، دختر) یا خویشاوندان درجه دوم در سنین پایین، می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. در این موارد، سازمان های بهداشتی معمولاً توصیه می کنند که غربالگری زودتر از سن معمول آغاز شود.

به طور مثال، بسیاری از پزشکان پیشنهاد می کنند که این زنان غربالگری را ۱۰ سال زودتر از سن تشخیص جوان ترین عضو خانواده که به سرطان پستان مبتلا شده است، آغاز کنند. علاوه بر ماموگرافی، ممکن است استفاده از روش های تصویربرداری مکمل مانند سونوگرافی پستان و MRI پستان نیز توصیه شود، به خصوص در زنانی که دارای جهش های ژنتیکی شناخته شده مانند BRCA1 یا BRCA2 هستند. این افراد باید به طور منظم تحت نظر پزشک متخصص باشند تا برنامه غربالگری شخصی سازی شده و دقیقی برای آن ها تنظیم شود.

اهمیت ماموگرافی در زنان زیر ۴۰ سال

با وجود اینکه توصیه های عمومی برای غربالگری روتین ماموگرافی از سن ۴۰ سالگی آغاز می شود، اما اهمیت ماموگرافی در زنان زیر ۴۰ سال را نباید نادیده گرفت. در این گروه سنی، ماموگرافی معمولاً به عنوان یک ابزار غربالگری روتین توصیه نمی شود، مگر اینکه فرد دارای عوامل خطر بسیار بالا باشد یا علائم مشکوکی را تجربه کند. دلیل این موضوع، تراکم بالای بافت پستان در زنان جوان تر است که می تواند تشخیص ناهنجاری ها را در ماموگرافی دشوارتر کند و منجر به نتایج مثبت کاذب شود.

با این حال، در صورت مشاهده علائمی مانند توده قابل لمس، درد مداوم، ترشح از نوک پستان، یا تغییرات پوستی، پزشک ممکن است ماموگرافی تشخیصی را حتی در زنان زیر ۴۰ سال تجویز کند. در چنین مواردی، ماموگرافی اغلب همراه با سونوگرافی پستان انجام می شود تا دقت تشخیص افزایش یابد. تشخیص زودهنگام در هر سنی، شانس بهبودی را به طرز چشمگیری افزایش می دهد، بنابراین توجه به علائم و مشورت با پزشک ضروری است.

محدودیت های ماموگرافی که در زمان نامناسب انجام می شود

انجام ماموگرافی در زمان نامناسب می تواند منجر به محدودیت هایی شود که بر دقت و اعتبار نتایج تأثیر می گذارد. یکی از این محدودیت ها، افزایش احتمال نتایج مثبت کاذب است، به ویژه در زنانی که ماموگرافی را در دوران بارداری یا شیردهی انجام می دهند یا دارای بافت پستان بسیار متراکم هستند. در این شرایط، تراکم بالای بافت پستان می تواند به اشتباه به عنوان توده یا ناهنجاری تفسیر شود، که منجر به اضطراب بی مورد و نیاز به آزمایش های تکمیلی مانند سونوگرافی یا بیوپسی می شود.

از سوی دیگر، انجام ماموگرافی در زمان نامناسب می تواند منجر به نتایج منفی کاذب نیز شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که یک توده سرطانی واقعی در پستان وجود دارد، اما به دلیل تراکم بالای بافت، وجود شیر در غدد پستانی (در دوران شیردهی)، یا زمان بندی نامناسب در چرخه قاعدگی (که باعث تورم پستان می شود)، در تصویر ماموگرافی پنهان می ماند و تشخیص داده نمی شود. این موضوع می تواند به تأخیر در تشخیص و درمان سرطان پستان منجر شود که برای سلامت بیمار بسیار مضر است. بنابراین، رعایت زمان بندی توصیه شده و توجه به شرایط فیزیولوژیکی بدن برای افزایش کارایی ماموگرافی بسیار مهم است.

ماموگرافی یا سونوگرافی کدام روش برای شما مناسب تر است

انتخاب بین ماموگرافی و سونوگرافی پستان، به عوامل متعددی بستگی دارد و اغلب این دو روش به عنوان مکمل یکدیگر عمل می کنند. ماموگرافی به عنوان استاندارد طلایی برای غربالگری سرطان پستان در زنان بالای ۴۰ سال شناخته می شود، زیرا قادر به تشخیص ریزکلسیفیکاسیون ها (رسوبات کلسیم کوچک) است که می توانند اولین نشانه سرطان باشند. این روش به ویژه در پستان های با تراکم کمتر، کارایی بالایی دارد.

در مقابل، سونوگرافی پستان از امواج صوتی برای تولید تصویر استفاده می کند و هیچ گونه اشعه ای ندارد، که آن را برای زنان باردار و شیرده ایمن می سازد. سونوگرافی به ویژه در زنان جوان تر با بافت پستان متراکم، یا برای ارزیابی بیشتر توده هایی که در ماموگرافی یا معاینه بالینی تشخیص داده شده اند، بسیار مؤثر است. این روش می تواند توده های جامد را از کیست های پر از مایع تمایز دهد. در برخی موارد، به خصوص برای زنان با خطر بالا یا پستان های بسیار متراکم، ممکن است پزشک MRI پستان را نیز به عنوان یک روش تکمیلی توصیه کند. تصمیم گیری نهایی همیشه باید با مشورت پزشک و بر اساس شرایط فردی و عوامل خطر انجام شود تا بهترین رویکرد تشخیصی انتخاب شود.

مشاوره با پزشک برای آغاز غربالگری سینه

آغاز غربالگری سینه، یک تصمیم مهم و شخصی است که باید با مشورت دقیق با پزشک متخصص صورت گیرد. هر فرد دارای سابقه پزشکی و عوامل خطر منحصربه فردی است که می تواند بر زمان و نوع غربالگری مناسب تأثیر بگذارد. پزشک با ارزیابی جامع عواملی نظیر سن، سابقه خانوادگی سرطان پستان، سابقه پزشکی شخصی، نتایج آزمایش های ژنتیکی (در صورت انجام)، و تراکم بافت پستان، می تواند بهترین برنامه غربالگری را برای شما تعیین کند.

این مشاوره به شما کمک می کند تا درک بهتری از گزینه های موجود، از جمله زمان شروع ماموگرافی، فواصل غربالگری، و نیاز به روش های مکمل مانند سونوگرافی یا MRI پستان، پیدا کنید. همچنین، پزشک می تواند راهنمایی های لازم را در مورد آمادگی های لازم قبل از ماموگرافی و نحوه تفسیر نتایج ارائه دهد. فراموش نکنید که سلامتی شما اولویت است و یک برنامه غربالگری مناسب و شخصی سازی شده، گامی مهم در حفظ آن به شمار می رود.

تشخیص زودهنگام سرطان پستان از طریق ماموگرافی، شانس بهبودی را به طرز چشمگیری افزایش می دهد.

انتخاب زمان مناسب برای ماموگرافی، به ویژه در دوران پیش از یائسگی، می تواند ناراحتی را کاهش داده و دقت نتایج را بهبود بخشد.

زنان با سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان، ممکن است نیاز به شروع غربالگری در سنین پایین تر و با فواصل کوتاه تر داشته باشند.

سوالات متداول

آیا ماموگرافی در بارداری خطرناک است؟

ماموگرافی در بارداری معمولاً توصیه نمی شود، مگر در موارد ضروری پزشکی و با محافظت کامل از جنین. اگرچه دوز اشعه کم است، اما برای احتیاط بیشتر، اغلب سونوگرافی پستان به عنوان جایگزین ایمن تر ترجیح داده می شود.

آیا ماموگرافی در دوران شیردهی توصیه می شود؟

ماموگرافی در دوران شیردهی خطری برای نوزاد ندارد، اما به دلیل تراکم بالای بافت پستان در این دوران، ممکن است تشخیص ناهنجاری ها دشوارتر باشد. معمولاً توصیه می شود سه ماه پس از پایان شیردهی انجام شود، مگر در موارد علائم مشکوک.

از چه سنی باید ماموگرافی را شروع کرد؟

برای زنان با خطر متوسط، بیشتر سازمان های بهداشتی توصیه می کنند غربالگری ماموگرافی را از سن ۴۰ سالگی آغاز کنند. اما برای افراد با سابقه خانوادگی یا عوامل خطر بالا، ممکن است نیاز به شروع زودهنگام تر باشد.

آیا زنان زیر ۴۰ سال نیاز به ماموگرافی دارند؟

زنان زیر ۴۰ سال معمولاً نیاز به ماموگرافی غربالگری روتین ندارند. اما در صورت وجود علائم مشکوک مانند توده یا درد مداوم، یا داشتن عوامل خطر بالا، پزشک ممکن است ماموگرافی تشخیصی یا سونوگرافی را تجویز کند.

چه تفاوتی بین ماموگرافی و سونوگرافی سینه وجود دارد؟

ماموگرافی از اشعه ایکس برای تشخیص سرطان پستان استفاده می کند و برای غربالگری در سنین بالا استاندارد است. سونوگرافی از امواج صوتی بهره می برد، اشعه ندارد، و برای زنان جوان تر با بافت متراکم یا بررسی بیشتر توده ها مناسب تر است.

آیا ماموگرافی نیاز به آمادگی خاصی دارد؟

بله، قبل از ماموگرافی توصیه می شود از مام، دئودورانت، پودر یا لوسیون در ناحیه سینه و زیر بغل استفاده نشود، زیرا ممکن است در تصاویر اختلال ایجاد کنند. همچنین، اطلاع رسانی به تکنسین در مورد هرگونه علائم یا سابقه قبلی مهم است.

آیا ماموگرافی درد دارد؟

ممکن است در طول ماموگرافی به دلیل فشرده سازی پستان برای گرفتن تصویر واضح، احساس فشار یا ناراحتی موقتی وجود داشته باشد. این حس معمولاً کوتاه مدت و قابل تحمل است و برای برخی افراد بیشتر از دیگران خواهد بود.

۱ نفر به این مقاله : ۱ امتیاز دادند

در حال ثبت رای